2小时换血345毫升!徐州市中心医院疫情期间抢救重度黄疸新生儿

  全程导医网  徐州健康资讯:新生儿黄疸是新生儿科常见的疾病之一。很多家长以为,出现黄疸后,接受蓝光照射治疗即可,殊不知,有的患儿病情危重,需要紧急换血才能避免新生儿脑组织损伤及其后遗症的发生。市民赵先生(化名)家的宝宝,一出生就遭遇了重度黄疸,全家束手无策,在徐州市中心医院得到了及时救治。

  赵先生家的宝宝是一个胎龄为36周的早产儿,出生后仅80个小时,全身皮肤就出现了重度黄疸,经皮胆红素检测仪监测,其黄疸数值为19.3mg/dl。转诊到徐州市中心医院后,儿科副主任医师杨波接诊发现,该患儿日龄小、黄疸重、进展快,极有可能并发急性胆红素脑病。如果处理不及时,患儿会迅速进展到胆红素脑病痉挛期,后期可能会遗留神经系统后遗症。当时,患儿核酸结果尚未出来,但抢救却需要争分夺秒,为了在做好疫情防控的基础上开展高效救治,杨波立即向儿科主任周彬、儿童监护室护士长张静汇报情况。经请示院防新办后,依照医院疫情防控规定,他们及时将该危重新生儿收入应急隔离抢救室。

  患儿入院后,杨波随即对其进行双面蓝光光疗,同时急诊完善相关辅助检查。检查发现,患儿血清总胆红素为400umol/L,情况较为严重,此时需要进行换血治疗,从而减轻溶血反应,降低患儿胆红素脑病的发生。

  在与赵先生充分沟通后,治疗团队紧急完善患儿血型及输血常规检查。检查中发现,患儿母亲为A+型血,患儿为B+型血,准备申请B+型红细胞用于换血,但两次交叉配血均失败。杨波团队推测,患儿母亲与患儿血液中存在大量不明抗体,导致溶血。于是决定给患儿准备O+洗涤红细胞和AB+血浆用于换血治疗。

  确定治疗方案后,儿科监护室护士长张静紧急联系医院输血科、徐州市血液中心进行配血。21:00左右,血浆配送到位,换血治疗立即展开。在医护人员的共同努力下,开启动静脉双通道同步换血术,两个小时换血量345毫升,患儿血清胆红素从400.07umol/L迅速下降到150umol/L,恢复正常。同时,患儿核酸检测结果显示为阴性。

  术后,治疗团队继续给予患儿双面蓝光强光疗,监测黄疸情况。由于担心患儿病情反复,儿童监护室专门配备2-3名经验丰富的护士,每4个小时为患儿测量一次胆红素。经过一周的观察和治疗,患儿情况良好,已康复出院。
     
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