生完孩子月经淋漓不尽 中心医院妇产科杨新慧谈子宫瘢痕憩室

  全程导医网 徐州就医信息:“生完孩子正常来例假后,月经为什么总淋漓不尽?” 带着困惑的李女士来到徐州是中心医院妇产科,接诊的妇产科主任医师杨新慧经过详细检查后,发现李女士的情况是由子宫瘢痕憩室造成的,在了解该病和经过患者同意后,杨新慧给李女士实施了子宫瘢痕憩室修补术,患者术后恢复良好,已康复出院。

  什么是子宫瘢痕憩室?

  杨新慧介绍,子宫瘢痕憩室又称“剖宫产术后子宫瘢痕缺陷(PCSD)”,是指子宫下段剖宫产术后,子宫切口处形成一个与宫腔相通的水袋样缺陷。子宫瘢痕憩室的典型的表现为:剖宫产术前月经正常,术后月经周期正常,但出现经期延长、经间期阴道流血、性交后流血(妇科检查无接触性出血)等。

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  像上述李女士那样的病例,主要原因是子宫切口瘢痕处出现囊袋样扩张,经血就会聚积在这个“小坑”里,慢慢地向外排出,一天一点,老不干净。此外,杨新慧还说,如果患有子宫疤痕憩室,也会由于持久流出的经血对宫颈黏液的形成造成影响,减弱宫颈粘液运输精子的能力,导致受精受阻,从而导致不孕。除此之外,憩室还可能导致再次妊娠的瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂以及慢性盆腔痛、痛经等。

  如何确定是否有子宫瘢痕憩室?

  对于有子宫下段剖宫产手术史,伴有异常阴道流血为主的临床症状的女性,通过经阴道彩超(特别是在异常阴道流血时)可进行诊断。当然,检查子宫疤痕憩室还有其他手段,如宫腔镜、磁共振(MRI)等。

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  子宫瘢痕憩室该怎么治疗?

  对于子宫瘢痕憩室而言,治疗主要分为药物治疗和手术治疗

  (1)药物治疗:主要包括口服避孕药及中药治疗,二者都是针对瘢痕憩室异常流血症状的有效治疗方式,但无法从根本改变已经形成的憩室。

  (2)手术治疗:主要包括:宫腔镜手术治疗、腹腔镜手术治疗、经阴道子宫瘢痕修补术 。

  宫腔镜手术治疗:在宫腔镜下切除憩室周边的纤维组织,便于积血的排出,以缩短经期延长的症状。

  腹腔镜手术治疗:通过阴道探针或宫腔镜光源辅助下明确切口憩室位置,切除病灶并重新缝合子宫。

  经阴道子宫瘢痕修补术:适用于憩室位置较低,位于宫颈管或有生育要求的患者。患者取膀胱截石位,分离膀胱宫颈间隙,横形切开阴道前穹窿进入膀胱宫颈间隙,打开前腹膜,进入腹腔,在探针指引下切开瘢痕至宫腔内,切除薄弱处瘢痕组织,在探针指引下缝合切口。

  最后,杨新慧介绍,子宫疤痕憩室并非是不可逆转的疾病。在备孕前做手术切除瘢痕憩室修复子宫,可以有效规避将来可能发生的生育风险。一般建议,之前有做过子宫相关的手术,比如剖宫产、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤手术的女性,如果术后经期延长、淋漓不尽,建议到医院进行全面的妇科检查,了解子宫是否出现瘢痕憩室,是否需要手术修复等。(图文/韩月媛)

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  杨新慧
徐州市中心医院妇产科 主任医师

  江苏省宫颈病变学会委员,徐州市抗癌协会妇瘤分会副秘书长。擅长妇科肿瘤的预防和早诊早治,妇科肿瘤的手术、化疗。娴熟运用开腹、腹腔镜、宫腔镜和经阴道手术;擅长妇科内分泌,宫颈病变的诊治。熟练开展子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的手术和综合治疗。

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