中年男子误将锋利异物吸入气道 徐医附院医护巧用支气管镜取出……

  全程导医网 徐州就医信息:年初三凌晨,徐医附院急诊接诊一位由睢宁紧急转诊的特殊病人。当晚,该病人在服药时,不慎将胶囊药连同外包装锡箔纸和塑料板吸入气道。

  呼吸与危重症医学科的值班医生郝璐,接到急诊会诊电话后,迅速赶往急诊现场。通过胸部CT发现,气管远端呈现规则的异常高密度影,在三维重建后,发现气管远端、隆突嵴上缘见到这个长方形的异物,长约2.6厘米,宽约1.3厘米,边缘光整,四个角非常尖锐,紧紧卡在气管中间。

  因为胶囊药的包装塑料板是用剪刀裁剪的,边缘非常锋利,稍有不慎,可能划伤气道,造成出血,气管水肿,更为严重的可能会影响到病人窒息。而且,患者已经出现严重呛咳,且痰中出现血丝,情况非常危急。

  在急诊室的帮助下,郝璐联合胸外科值班医生会诊后,两科一致认为异物较大、边缘锐利,有进一步划伤气道黏膜出血、甚至出现大咯血的风险。因为卡得比较深,冒然行动,不仅可能取不出来,也有可能会导致大咯血。

  但是如果开胸,手术创伤大,花费高。此时的重症监护室,床位也是非常紧张,几个棘手的问题纠缠在一起.......

  病人不停呛咳,状态越来越不好,“怎么办?支气管镜取出虽然有风险,但是还是有希望,对病人创伤也小。”想到这些,郝璐在积极完善术前检查的同时,及时向医疗团队组长张志亮主任汇报,经过团队张志亮、李斯南两位主任的激烈讨论,提出了诊治意见:为了迅速解除患者痛苦,防止窒息可能,首选在支气管镜下使用异物钳钳取异物,同时联系相关科室,做好内镜治疗失败从而外科手术的准备。

  方案确定后,医疗组长张志亮及时向科室主任陈碧做了汇报,“方案很周密,可行性强,我支持你们,其他需要协调的工作,我来做。”陈碧在电话里给张志亮打气。

  在与家属进行沟通后,家属非常理解和配合,非常感谢医务人员细致周到的安排。

  为避免患者随时出现窒息的危险,时间就是生命,科室紧急协调支气管镜室工作人员。一时间,张淼副主任医师、吴婷护师火速相应,马上奔向医院……就这样,由张志亮牵头的紧急救治小组成立了。

  在张淼、吴婷和麻醉医生的配合下,张志亮小心翼翼地将支气管镜输送到病人气道,一点一点地向前探索,生怕卡住的胶囊掉落,或者划伤气道。

  当看到卡住的胶囊时,张志亮和救治组的人屏住气,轻轻地将异物钳住,慢慢调整内镜姿态,尽可能地避免划伤气道黏膜,在往回拉的时候,不断调整,最终成功地将异物取出。

  取出来后,他们长吁一口气,脸上的凝重一消而散,相互微笑以示鼓励。

  “整个过程虽然不到十分钟,但是我们觉得过了一个小时似的。头都冒汗了”张志亮说。

  因为很顺利,术后患者无明显痰中带血,咳嗽明显减轻,肺内吸气相干鸣音消失。治疗痛苦小,花费少,患者转危为安。病人家属不停感谢医护人员:“真是太谢谢你们,春节放假,还是大半夜,你们二话不说,就来给我们救命,谢谢你们。”

  患者醒后也给医护人员点赞:“徐医附院技术那是没说的,太感谢专家了!”

  近年来,徐医附院开启高质量发展转型发展,不断提升危急重症的救治能力,切实在病人救治的关键时候能够顶得上去,取得好的救治效果。

  随着医院发展战略转型,呼吸与危重症医学科在学科建设和发展上也取得了巨大进步,不仅建成呼吸重症监护室,而且开展了多项高水平的内镜检查和治疗新技术,正在建成具有国际视野的现代化呼吸与危重症医学中心的新征程上,快马扬鞭。

  “我们将继续努力以患者为中心,积极推进呼吸内镜中心的建设,充分体现了附院呼吸人的责任担当,技术担当!”陈碧对记者说。

 

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