全程导医网 徐州就医指南：碰到便后出血或滴血的情况，很多人会以为自己得了痔疮，对治疗不够上心，但徐州市中医院胃肠外科专家指出，当便中带血，血色暗红时，有可能是直肠肿瘤在预警，如不及时治疗，可能并发大出血。
频频腹泻并有便血，结果查出直肠肿瘤
李老先生今年76岁，平素身体硬朗，精神状态也很好。但是近半年来，熟人一遇到他都会问上那么一句：“发生什么事了？让你这么憔悴？”说起来，背后的隐情令李老先生有些羞于开口。
半年前，他莫名突然拉肚子，每天好几次。最初，他以为自己是受凉或是吃错了东西，也没当回事，自行去药店买了些药服用。
后来，腹泻次数更频繁了，大便间歇性带有黏液脓血。他以为自己患上了痔疮，就用了一些治疗痔疮的药物，但症状依旧来见好转。如此折腾了几个月，李老先生明显清瘦了不少，气色也有些萎靡。
家人担心李老先生有啥隐匿疾病，就带他到徐州市中医院肛肠科就诊。肠镜活检结果提示为直肠绒毛状管状腺瘤，病理结果显示为癌前病变或原位癌。
之后转入胃肠外科治疗，鞠振国主任医师、尹斌文副主任医师为其详细查体，在其距肛门缘5.Ocm可触及菜花样肿物，质地稍硬。
多学科会诊+病理检查，保证手术精准有效
既然是肿瘤，手术切除不就行了？面对患者家属的迫切追问，专家们表示，手术方案要慎重。
因为患者肿瘤靠近肛门，部位特殊，手术的话，关系到是否进行肛门切除的问题；而且患者肠镜检查不完全，结肠及直肠其他部位是否病变情况尚不明确，建议进行第二次肠镜检查，排除大肠内其他部位病变并再次活检，进一步明确肿块性质。
为了获得精准治疗，胃肠外科为李老先生提请进行中医肿瘤多学科联合讨论。结合两次肠镜活检结果，经过胃肠外科、肛肠科、病理科、放射科、检验科专家详细讨论，考虑为直肠原位癌。
“但整个肿块是否存在局部癌变，以及是否向深部侵犯现在还不能完全确定”，胃肠外科鞠振国主任医师说，专家团队建议患者行肛门内窥镜下肿块切除+术中快速病理术，根据术中快速病理决定是否行腔镜下直肠癌根治术，在专家的细致充分解释沟通下，患者及家属同意治疗方案。
4月23日，经过术前的精心准备，在普外科权红光主任的指导下，鞠振国主任医师和尹斌文副主任医师主刀，成功经肛切除了直肠肿瘤。
术中，病理科王旭波主任为病人进行了快速病理检查，确诊为直肠原位癌。表明手术切除肿瘤已足够，病人保留了肛门，免受挖肛和造瘘之苦。
大便带血未必都是痔疮，提醒大家尽早就诊
李老先生为什么会患上直肠癌呢？据鞠振国介绍，直肠癌发病原因不明，目前多认为与直肠慢性炎症、直肠腺瘤癌变，以及膳食结构与致癌物质摄入有关。如高脂肪、肉食与低渣饮食摄入过多，使得细菌组成改变，在便秘情况下，一些致癌物质与肠粘膜接触时间延长，就会增加致癌作用。
“就徐州地区来说，由于饮食习惯等原因，直肠癌的发病率偏高，但有相当一部分人都会像李老先生一样，误认为自己是痔疮，未加注意而延误治疗”。鞠振国称，直肠癌的第一个症状是大便带血，从临床来看，80%的大肠癌患者都有便血的情况。然而出现这种情况，人们总认为是痔疮造成的。
实际上，早期直肠癌的症状和痔疮虽有相似，但也有区别。痔疮出血常常是排便时出血，为鲜红色，直肠癌排便带血，常伴有黏液或者脓液，血液的颜色较深。
另外，除了有明显的大便带血外，大便习惯改变，原来有规律的大便突然增多或减少、腹泻、便不净等；大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；腹痛或腹部不适；腹部包块；肠梗阻相关症状；贫血及全身症状，如消瘦、乏力、低热等这些症状都是大肠癌的预警信号。提醒大家在发现身体异常改变时，应尽早到正规医院就诊，争取早发现、早诊断、早治疗，以免失去了最佳治疗的时机。
饮食运动要合理，定期检查不可少
鞠振国介绍说，癌症发病有一个渐进的过程，在这个过程中如果能采取有效措施可以做到早发现早治疗。
针对于直肠肿瘤来说，一级预防为生活方式的改变，包括减少高蛋白高脂肪、精细饮食，减少腌炸、烟熏食物，增加蔬菜、水果、粗粮，减少吸烟、过量饮酒，加强运动、减少肥胖，适当应用钙、硒、阿司匹林。二级预防在于直肠癌的筛查。肠癌的筛查能够显著降低大肠癌的死亡率，其中，粪便隐血、乙结肠镜和全肠镜是最常用的筛查方法。
三级预防就是接受规范治疗。据介绍，如果病理确诊为原位癌，则局部切除即可，术后不需追加放化疗，只需定期复查（3-6个月）。而浸润性直肠癌的处理则完全不同，需采取以手术为主的综合治疗，手术按照肿瘤根治原则，低位直肠癌可能得承受挖肛之痛。术后根据病理辅助化疗、放疗及靶向治疗等。
此外，鞠振国建议，高危人群（有家族史、个人史、个人生活习惯不良）应在40岁左右开始接受肠镜检查，3-5年复查一次；发现腺瘤或癌变的息肉应及时切除，持续三年每年复查，然后每3-5年复查一次。普通人群的话，推荐50岁以上都应该做一次肠镜检查，若没有发现问题，以后可以每10年左右检查一次；如果检查发现有息肉，切除后的前三年应该每年复查。
徐州导医热线：0516-85707122
