腹泻半年带便血查出直肠肿瘤 徐州中医院:大便带血勿小视

  全程导医网 徐州就医信息:碰到便后出血或滴血的情况,很多人会以为自己得了痔疮,对治疗不够上心,但徐州中医院胃肠外科专家指出,当便中带血,血色暗红时,有可能是直肠肿瘤在预警,如不及时治疗,可能并发大出血。

  频频腹泻并有便血,结果查出直肠肿瘤

  李老先生今年76岁,平素身体硬朗,精神状态也很好。但是近半年来,熟人一遇到他都会问上那么一句:“发生什么事了?让你这么憔悴?”

  说起来,背后的隐情令李老先生有些羞于开口。

  半年前,他莫名突然拉肚子,每天好几次。最初,他以为自己是受凉或是吃错了东西,也没当回事,自行去药店买了些药服用。

  后来,腹泻次数更频繁了,大便间歇性带有黏液脓血。他以为自己患上了痔疮,就用了一些治疗痔疮的药物,但症状依旧未见好转。如此折腾了几个月,李老先生明显清瘦了不少,气色也有些萎靡。

  家人担心李老先生有啥隐匿疾病,就带他到徐州市中医院肛肠科就诊。肠镜活检结果提示为直肠绒毛状管状腺瘤,病理结果显示为癌前病变或原位癌。

  之后转入胃肠外科治疗,鞠振国主任医师、尹斌文副主任医师为其详细查体,在其距肛门缘5.0cm可触及菜花样肿物,质地稍硬。

  多学科会诊+病理检查,保证手术精准有效

  既然是肿瘤,手术切除不就行了?面对患者家属的迫切追问,专家们表示,手术方案要慎重。

  因为患者肿瘤靠近肛门,部位特殊,手术的话,关系到是否进行肛门切除的问题;而且患者肠镜检查不完全,结肠及直肠其他部位是否病变情况尚不明确,建议进行第二次肠镜检查,排除大肠内其他部位病变并再次活检,进一步明确肿块性质。

  为了获得精准治疗,胃肠外科为李老先生提请进行中医肿瘤多学科联合讨论。结合两次肠镜活检结果,经过胃肠外科、肛肠科、病理科、放射科、检验科专家详细讨论,考虑为直肠原位癌。

  “但整个肿块是否存在局部癌变,以及是否向深部侵犯现在还不能完全确定”,胃肠外科鞠振国主任医师说,专家团队建议患者行肛门内窥镜下肿块切除+术中快速病理术,根据术中快速病理决定是否行腔镜下直肠癌根治术,在专家的细致充分解释沟通下,患者及家属同意治疗方案。

  4月23日,经过术前的精心准备,在普外科权红光主任的指导下,鞠振国主任医师和尹斌文副主任医师主刀,成功经肛切除了直肠肿瘤。

  术中,病理科王旭波主任为病人进行了快速病理检查,确诊为直肠原位癌。表明手术切除肿瘤已足够,病人保留了肛门,免受挖肛和造瘘之苦。

  大便带血未必都是痔疮,提醒大家尽早就诊

  李老先生为什么会患上直肠癌呢?据鞠振国介绍,直肠癌发病原因不明,目前多认为与直肠慢性炎症、直肠腺瘤癌变,以及膳食结构与致癌物质摄入有关。如高脂肪、肉食与低渣饮食摄入过多,使得细菌组成改变,在便秘情况下,一些致癌物质与肠粘膜接触时间延长,就会增加致癌作用。

  “就徐州地区来说,由于饮食习惯等原因,直肠癌的发病率偏高,但有相当一部分人都会像李老先生一样,误认为自己是痔疮,未加注意而延误治疗”。鞠振国称,直肠癌的第一个症状是大便带血,从临床来看,80%的大肠癌患者都有便血的情况。然而出现这种情况,人们总认为是痔疮造成的。实际上,早期直肠癌的症状和痔疮虽有相似,但也有区别。痔疮出血常常是排便时出血,为鲜红色,直肠癌排便带血,常伴有黏液或者脓液,血液的颜色较深。

  另外,除了有明显的大便带血外,大便习惯改变,原来有规律的大便突然增多或减少、腹泻、便不净等;大便性状改变(变细、血便、黏液便等);腹痛或腹部不适;腹部包块;肠梗阻相关症状;贫血及全身症状,如消瘦、乏力、低热等这些症状都是大肠癌的预警信号。提醒大家在发现身体异常改变时,应尽早到正规医院就诊,争取早发现、早诊断、早治疗,以免失去了最佳治疗的时机。

  饮食运动要合理,定期检查不可少

  鞠振国介绍说,癌症发病有一个渐进的过程,在这个过程中如果能采取有效措施可以做到早发现早治疗。

  针对于直肠肿瘤来说,一级预防为生活方式的改变,包括减少高蛋白高脂肪、精细饮食,减少腌炸、烟熏食物,增加蔬菜、水果、粗粮,减少吸烟、过量饮酒,加强运动、减少肥胖,适当应用钙、硒、阿司匹林。二级预防在于直肠癌的筛查。肠癌的筛查能够显著降低大肠癌的死亡率,其中,粪便隐血、乙结肠镜和全肠镜是最常用的筛查方法。

  三级预防就是接受规范治疗。据介绍,如果病理确诊为原位癌,则局部切除即可,术后不需追加放化疗,只需定期复查(3-6个月)。而浸润性直肠癌的处理则完全不同,需采取以手术为主的综合治疗,手术按照肿瘤根治原则,低位直肠癌可能得承受挖肛之痛。术后根据病理辅助化疗、放疗及靶向治疗等。

  此外,鞠振国建议,高危人群(有家族史、个人史、个人生活习惯不良)应在40岁左右开始接受肠镜检查,3-5年复查一次;发现腺瘤或癌变的息肉应及时切除,持续三年每年复查,然后每3-5年复查一次。普通人群的话,推荐50岁以上都应该做一次肠镜检查,若没有发现问题,以后可以每10年左右检查一次;如果检查发现有息肉,切除后的前三年应该每年复查。

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