徐州儿童医院康复科王冀平:早期小儿脑瘫干预治疗

全程导医网  胡娜 报道

    在线专家:王冀平,徐州儿童医院副主任医师,徐州市医学会会员,江苏省康复医学会儿童康复专业委员会委员。1991年毕业于徐州医学院临床医学专业,一直从事儿科临床工作,曾在北京儿童医院进修康复专业,积累了丰富的临床经验,在省级以上杂志发表论文10余篇。擅长小儿脑瘫的早期诊断与治疗,对脑瘫高危儿的早期干预有独到见解,获徐州市科技进步奖一项(《脑瘫高危儿早期干预与预后的临床研究》)。
    技术擅长:小儿脑瘫的早期诊断与治疗,对高危新生儿的早期干预有独到见解 。
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    徐州儿童医院康复科主任王冀平介绍:脑瘫是近年来很受关注的一种儿童疾病,因为脑瘫多发于儿童中所以让很多家长都感到害怕,生怕自己的孩子患上脑瘫。
   早产在脑瘫中出现并发症机率较多,为了避免孩子后期留下严重的后遗症。无论是早产还是正常出生的胎儿,希望家长在宝宝出后关注孩子成长,如果在发育过程出现异常、落后情况,请及时的在早期干预治疗。
                          早期小儿脑瘫如何诊断
   王冀平主任分析:脑性瘫痪(cerebral palsy),又称大脑性瘫痪、脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。
    一般在缺氧、早产情况下出现脑瘫现象。在临床中发现,发育落后较多些,还有一些喂养困难、异常哭闹、睡眠不好,引起并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。
                        小儿脑瘫一般临床表现症状
   王冀平主任讲到:脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见: (脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。
  1.身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。
  2.身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可 诊断为脑瘫。
  3.反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。
  4.头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。
  5.体重增加不良、哺乳无力。
  6.固定姿势,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在出生后一个月就可见到。
  7.不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。
 8.手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,此时有重要诊断意义。
 9.身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。
  10.头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。
  11.斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。
  12.不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。
 13.注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月)。
                        早期小儿脑瘫如何治疗
    王冀平主任特别强调:有一些明显的发育落后孩子,如二到四个月脖子没发育好,六个月坐不起来、二三个月不会笑等,这些症状比同龄小孩要晚。特别是早产儿,要特别引起家长的关注。早期对胎儿进行康复训练,降低后遗症的发病率。
                       早期小儿脑瘫的治疗原则:
    王冀平主任说到:根据孩子的具体情况,实施一些干预治疗措施。如:孩子不会走,会发现学会走的时间要比同龄孩子晚,我们要对孩子进行康复干预治疗,多提倡孩子第一步先学会爬(在一个宽阔的空间让孩子自由的爬),在爬的过程中孩子不仅获得体能训练同时智力训练也在同步。爬,对孩子来说是一个很快学会走的基础运动,非常有利。
 还有一些孩子智力低下,进行智力水平干预。有的家长发现孩子发育落后到医院及时接受治疗,效果明显。留下后遗症也较小,早期治疗后孩子与正常孩子发育水平会一样的。
     康复科在干预治疗过程中,一直实施六方针“早期、综合、坚持”多功能训练。
    无特殊治疗方法,除发作时用药物控制以外,其余症状多为对症处理。应早期实行智力、心理的教育和训练。
 1、宜采用综合性治疗,包括智力和语言训练,理疗、、高压氧、体疗、针灸、按摩矫形。   
 2、矫形手术目的是减少痉挛、改善肌力平衡、矫正畸形、稳定关节。手术方法可分4类:
 ①后根神经切断术;
 ②神经切断术:支配痉挛肌肉的神经分支切断术;
 ③肌腱手术;
 ④骨关。
 3、神经外科手术重在缓解痉挛。
    中医治疗
    脑性瘫痪的拔罐疗法:取肩井、曲池、肾俞、环跳、承山,两侧交替,隔日一次,每次拔3~5分钟。10次为一疗程,疗程中间休息3~5天。   
     徐州儿童医院康复科主任王冀平温馨提示:一旦发现孩子发育异常现象,尽快到指定医院康复科接受早期干预治疗,留下后遗症的机率会较小。