全程导医网 矿总频道：(通讯员：李长鑫) 综合施策 科学防癌——2024肿瘤防治宣传周
李淑芬说，23年前，她就被确诊乳腺恶性肿瘤，之所以能活到现在是因为：永不放弃，保持积极乐观的心态，多听医生的，遵医嘱！
李淑芬所说的医生是徐州矿务集团总医院放疗科主任张兰胜主任医师。
规范化个体化的诊疗
李淑芬2001年被确诊为乳腺恶性肿瘤后家人带着她到北京的大医院就诊。因为发现较晚，不具备外科手术的条件。根据癌症规范化诊疗的理念，医生为其进行了化疗新辅助治疗。经过几个周期的化疗之后，李淑芬体内的肿瘤体积减小。医生为其进行了乳腺癌根治手术。术后服用化疗药物和内分泌药物控制病情。术后12年，李淑芬感到不适，来到徐矿总医院就诊。检查发现肿瘤细胞已经转移到骨骼。张兰胜为其转移部位做了放疗，同时替换了新的内分泌药物。这种药物疗效好，因为此前价格很高，所以李淑芬一直没有使用。此次国家将其纳入医保统筹，李淑芬可以用较低的价格购买新药。经过几个疗程的治疗，病情被控制。1年后，李淑芬置换股骨头手术前体检，再次发现肿瘤细胞转移到胸椎和其他部位。张兰胜对转移部位进行了精准治疗，再次控制病情。
2016年，肿瘤细胞转移到腰椎甚至颅骨。综合评判李淑芬的身体情况后。张兰胜再次对转移部位进行了放疗，同时进行了4个周期的化疗和其他综合治疗，并对药物再次进行调整。“一般的患者无法承受如此高强度的放疗和化疗。多数情况下患者经过几个周期的放疗或者化疗后，会引起全身性的免疫障碍，血液里的红细胞、白细胞、血小板等会急剧下降，不再具备放疗或者化疗的条件。但是李淑芬忍受住了这种高强度的放疗和化疗。”张兰胜说。2018年，在生活中李淑芬不慎摔倒，伤及左臂，肱骨骨折。骨折手术前发现肿瘤细胞已经转移到肱骨。对骨折部位进行固定后，又进行了两个周期的放疗，病情再次得到控制。
精确判断 肺部肿瘤性质
长期的放疗化疗，让李淑芬的身体比较虚弱。2019年，李淑芬在一次感冒后，咳嗽一直不好。后经检查发现胸腔积液，同时一个不好的消息传来：在其肺部发现肿瘤占位。李淑芬再次找到张兰胜求助。
这次肺部的肿瘤和骨转移的肿瘤不一样。肺部的肿瘤需要先判断是原发病灶还是乳腺癌的转移病灶。而判断肿瘤性质的金标准就是穿刺活检。在临床上张兰胜也遇到过这种情况，很多患者和患者家属拒绝进行穿刺活检，毕竟穿刺活检是有创手术。再说一旦活检结果是原发病灶，患者基本会丧失活下去的信心，活检的意义就不大了。张兰胜给李淑芬说明了情况，建议穿刺活检。幸运的是，穿刺活检后病理分析结果显示，肺部肿瘤不是原发，而是转移癌。放疗几个疗程后，张兰胜再次为李淑芬更换了刚刚纳入医保的新型抗肿瘤药物。
家人近乎绝望 医生仍不放弃
2021年底，李淑芬突然头痛欲裂。多年的抗病经验告诉她，这次是摊上大事儿了。果不其然，检查结果显示：肿瘤细胞脑转移。张兰胜把李淑芬收治入院后，本着规范化、个体化、精准化的治疗理念，为其进行了精准放疗，同时再次为其调整了新纳入医保的抗肿瘤药物。
经过4个周期的治疗，病情再次得到控制。4月9日下午，张兰胜拨通了李淑芬的电话。对其进行回访。“轮椅早就不坐了，我现在跑跑跳跳都没有问题。”电话那头的李淑芬高兴地给张兰胜说，“张主任，你知道吗。我又胖了十几斤，现在一百一十多斤了！”电话里传来李淑芬的笑声。
医生解密 抗肿瘤秘诀
张兰胜总结了4条李淑芬的抗肿瘤秘诀。
首先是极强的依从性。“就以那次肺部穿刺活检为例，在临床上见到过太多患者以及患者家属在这种情况下放弃。”张兰胜说，“其实医患之间是一种为了生命健康的双向奔赴！”
其次是医疗技术手段的不断提升，以及徐矿总医院对肿瘤诊治的MDT理念。“李淑芬每一次入院，放疗科都会召集相关科室进行MDT会诊，制定规范化、个体化的治疗方案。”张兰胜说。
患者积极乐观的抗肿瘤心态以及家人的陪伴也是不可或缺的。
张兰胜最后强调：“国家的医保政策确实给力，抗肿瘤新药不断纳入医保，为患者带来生的希望。”(记者 晏菲)
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