心动过速或是心动过缓的用药原则是什么?

  心脏是血液循环的动力器官,正是由于心脏动力泵的作用,才能够有足够的排血量,保证机体各个器官有充分的血液供应。正常人无论在工作或休息时,心率都有一个波动范围,通过每搏排血量的代偿调整来维持正常的心排血量。

  正常状况通常为窦性心律,频率在60~100次/分。超过100次/分即为窦性心动过速,而低于60次/分为窦性心动过缓。

  心动过速用药

  徐州专家介绍:健康人运动和情绪紧张时,饮酒、吸烟、喝茶、饮咖啡和服药如异丙肾上腺素和阿托品,常引起心动过速。在疾病状态如发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、急性心肌梗死、休克、甲状腺机能亢进和心肌炎,亦出现心动过速。根据起搏点又可分为窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、房颤等,根据机制又包括自律性、折返性和触发活动。如果心率太快,每搏排血量减少太多,造成心排血量绝对或相对减低,特别是当心率过快时,大大地增加了心肌耗氧量,对心脏本身极为不利,同时又不能保证机体各个器官正常的血液供应。生理性的心动过速不需要处理,但由于某些疾病引起的心动过速就应该让医生治疗了。

  治疗首先是针对病因,治疗原发基础病,根据病情选药。而折返性心律失常如阵发性室上速(预激综合征)、心房扑动及某些心房颤动、室性心动过速,通常可采用射频消融手术达到根治。值得注意的是,用药最好在医生的指导下进行。

  临床上常用药物

  1.β-受体阻滞剂如美托洛尔适用于高血压、心绞痛、充血性心力衰竭、心动过速性心律失常

  副作用:心动过缓、传导阻滞、低血压,加重或诱发心力衰竭,引起哮喘发作。

  提醒:病态窦房结综合征、房室传导阻滞、严重低血压、心源性休克者禁用。使用β-受体阻滞剂时应从小剂量开始,停药时应逐渐减量,避免停药综合征。

  2.钙通道阻滞剂如维拉帕米适用于高血压、冠心病心绞痛。

  副作用:心悸、面部潮红、头痛、头晕、踝部水肿,胃功能紊乱,尿多,肝功能异常。还可引起皮肤过敏反应,如瘙痒、荨麻疹。

  提醒:对本品过敏者、低血压者禁用;对肝肾功能衰竭者、心功能衰竭者、主动脉瓣狭窄者慎用。停药时注意逐渐减量,不可骤停。

  3.洋地黄制剂适用于充血性心力衰竭:心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。

  副作用:洋地黄中毒。主要表现有,恶心、呕吐、腹泻、失眠、忧郁、眩晕、色觉改变,心电图出现室性早搏呈二联或三联律,多形性、多源性室性早搏,扭转型室性心动过速等。