阿昔洛韦可能导致急性肾衰吗?

    阿昔洛韦又名无环鸟苷,为核苷类新的广谱抗病毒药。临床常用于治疗带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒引起的皮肤和黏膜感染等,因疗效好而广泛应用。一般认为其不良反应比较轻微,但近几年来有关阿昔洛韦导致肾功能衰竭的报道时有发生,仍应引起患者重视。

  超适应症使用  阿昔洛韦说明书中明确提示,适用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染、免疫缺陷者水痘的治疗。除此之外,要慎用于其他疾病,如用于上呼吸道感染等。

  静脉点滴速度过快  静脉滴注时宜缓慢,每次滴注时间要求在一小时以上,否则可发生肾小管内药物结晶沉淀,引起肾功能损害。但是,临床上有些病例输液速度过快,滴注时间往往不足一小时,从而导致急性肾衰。

  浓度过大  阿昔洛韦说明书中有关药液的配制表明,该药配制最后药物浓度不超过7g/L。但有的医生未按规定操作,药液的配制浓度过高,有的甚至将0.75克阿昔洛韦溶于50毫升生理盐水中静脉滴注,导致急性肾衰。

  存在配伍禁忌  阿昔洛韦与肾毒性药物合用可加重肾毒性,特别是肾功能不全者更易发生。

  在使用阿昔洛韦的过程中,一旦出现腰痛,应高度警惕肾损害的发生。避免快速滴注或静脉注射,否则可发生肾小管内药物结晶沉积,特别是对高龄、肾功能不良及过敏体质患者,使用时应调整剂量。阿昔洛韦致急性肾功能衰竭一般是可逆性的,预防在于规范用药,按规定剂量给药,禁止静脉推注,静滴至少一小时以上,给予充足水分,避免和其他肾毒性药物合用,监测肾功能及尿常规等。一旦发生急性肾功能衰竭应及时停药,水化治疗和适当的血液净化,并辅以激素、利尿、扩血管、碱化尿液等治疗,肾功能多能恢复正常。