24岁女白领间断咳痰、咳嗽3个月 反复诊治患上肺结核合并感染

2018-03-23 16:03
摘要:
近日,市民郭女士因“间断咳嗽、咳痰3月,加重伴发热1周,血痰1天”于2017年5月2日到徐州市传染病医院就诊......徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州传染频道:近日,市民郭女士因“间断咳嗽、咳痰3月,加重伴发热1周,血痰1天”于2017-05-02,16:30到徐州市传染病医院就诊。患者3月前无明显诱因现间断咳嗽、咳痰,多为白粘痰,未重视。1周前咳嗽、咳痰加重伴发热,一般午后发热,开始体温最高37.5℃,体温渐升高昨天最高38.5℃,阵发性咳嗽,干咳为主,痰少,为白粘痰,无咯血,稍感乏力,无夜间盗汗,1天前突然出现血痰,为鲜红色,查胸片示“肺结核伴空洞”,转入徐州市传染病医院,门诊拟“肺结核”收入院。

  检查:

  查体:神清,精神尚可,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,右中肺可闻及湿罗音,心律齐,腹软,肝肾区无叩击痛,双下肢无浮肿。

  辅助检查:胸片(2017-05-02 徐州市某医院):两肺见斑片状、条索状密度增高影,边缘模糊,右肺中叶可见一较大空洞。

  初步诊断

  1.继发型肺结核 两肺涂未,初治。

  2.肺炎。住院后查痰涂片找抗酸杆菌阳性(4+),确诊为肺结核合并感染

  诊疗

  予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及左氧氟沙星联合抗结核,头孢替安抗感染,氨溴索止咳化痰,酚磺乙胺、氨甲环酸及肾上腺色腙片等治疗,并予复方甘草酸苷片口服护肝治疗。5月20日复查痰涂片找抗酸杆菌阴性。胸部CT示:两肺结核(部分硬结)较前略吸收。病情好转予其出院,并嘱其出院后坚持抗结核治疗,定期复查,门诊随诊。

  结核病科普知识

  徐州市传染病医院结核科主任张瑞梅介绍,肺结核的主要症状是连续咳嗽、咳痰两周以上,或咯血、痰中带有血丝。有些病人同时还伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他症状。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗,会对自己的健康造成严重威胁,而且还可能传染其他人。

  结核病的传染源是能够排菌的肺结核病人,而飞沫是主要传播工具。进入人体后,结核菌大部分被人体免疫系统杀死,一部分结核菌能够逃避人体免疫系统的“追杀”而在体内存活,于是,健康人就感染了结核菌。

  肺结核预防

  1、建立完善的结核病防治体系

  2、控制传染源

  3、卡介苗接种

  4、化学预防

  “三早”是关键

  “早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。”坚持正规治疗,肺结核是可以治愈的。然而,生活中大多数人因为缺乏正确的认识,不进行彻底的治疗,致使病情发展成为耐多药结核病,威胁自己和他人的健康。

  肺结核预后

  早期诊断,正规治疗多可痊愈。随着耐多药、广泛耐药结核的出现以及 AIDS 等免疫力低下疾病的增多,治疗难度加大。

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