宫外孕大出血误以为是月经不调 专家提醒:宫外孕症状不典型

  全程导医网 徐州妇幼保健频道:近日,王女士月经刚结束却又出现少量出血和下腹痛的情况,以为是月经不调和痛经,所以未及时处理,结果导致大出血,差点性命不保。徐州市妇幼保健院妇科十五病区副主任、主任医师李洪国迅速为其开通绿色通道并进行手术,王女士才得以保住性命,且生育能力未受影响。

  月经结束后又出血 以为是月经不调

  王女士27岁,已有一个3岁的儿子,平日经期规律,身体健康。7月中旬,王女士发现月经结束后不久又出现少量阴道流血和下腹痛的情况。她以为是月经不调和痛经,不料第二天,腹痛不但没有好转,反而有加重的趋势。到了晚上,王女士疼痛加剧,突然间晕倒,家人匆忙将她送至徐州市妇幼保健院。

  急诊科医生见王女士脸色苍白、四肢冰冷,又出冷汗,断定这不是一次普通的“痛经”,便立刻为其安排妇科检查和彩超检查。妇检时,子宫及附件压痛明显,彩超提示盆腔内有大量积液。

  李洪国主任意识到,王女士很可能是妇科急腹症。经进一步检查确认,王女士是“宫外孕”且内部大出血。此时,王女士已出现休克症状,血压较低、面色苍白、肚子膨隆。

  李洪国主任立即为其开通绿色通道,做好抢救准备。手术时,李洪国主任发现,造成王女士出血的元凶是右侧输卵管破裂,正不断出血。李洪国主任立即为其进行止血、快速补血等一系列紧急处理,王女士血压终于升到正常值范围内,生命体征变得平稳。最终,王女士得以保住性命以及生育能力。

  宫外孕不及时治疗会威胁生命

  李洪国主任表示,宫外孕也叫异位妊娠,是指受精卵还未到达子宫就开始着床发育的现象。当确诊为宫外孕后,如果没有及时治疗,有可能威胁到生命安全。

  导致宫外孕的绝大部分原因是输卵管有炎症,有一部分人也会伴有盆腔炎症等。少部分原因是输卵管发育不良或者患者采取了上避孕环、吃避孕药等避孕措施,而吸烟、酗酒也会提高宫外孕的发生概率。绝大多数宫外孕发生在输卵管,因此人们常将宫外孕等同于输卵管妊娠。

  宫外孕是一种急腹症,在异位妊娠出现破裂或有流产情况后,会导致腹腔内发生急性出血,严重者可威胁生命。李洪国主任解释,宫外孕后会出现两种情况,一是自然流掉,二是破裂,导致腹腔内大出血,会危及生命。因此,女性对于宫外孕要提高警惕。

  李洪国主任提示道,宫外孕常见的症状包括停经、少量阴道出血、腹痛等。尿妊娠试验阳性、血HCG升高,但B超检查子宫腔内见不到胎囊。宫外孕症状常常不典型,易发生误诊,危害很大。没有备孕的女性,偶然出现和平时月经不一样的异常阴道流血和腹痛,应尽早至医院就诊。

  重视产检,做到早发现早治疗

  备孕女性若出现腹痛、晕倒等情况,一定要及时到医院就诊。“备孕女性产检很重要。”李洪国表示,医生会随访血HCG指标变化并进行孕酮监测,可以及时发现异常,做到早发现、早治疗。通过B超检查,基本上就可以把宫外孕筛选出来。

  “但宫外孕没有办法预防。”李洪国主任解释,孕前检查主要包括血常规、肝肾功能、叶酸代谢等。如果输卵管没有炎症,一般不会检查。“除非伴有不孕症,才考虑做有创伤性的检查。”若夫妇备孕一年以上还没有怀孕,并有痛经、盆腔炎症等,才考虑做输卵管造影。

  李洪国主任建议,备孕女性发现停经并有怀孕反应时,要及时到医院做检查,排除宫外孕的可能性。“如果女性检查发现孕酮值很低,子宫内膜过薄,就要考虑宫外孕的可能性。”

  有宫外孕病史的患者,如果有生育要求,尽早到医院进行B超监测排卵,降低宫外孕发生的可能性。如果不幸确诊是宫外孕,患者要考虑是否保留输卵管。假如没有生育需求,就可以切掉一侧输卵管。但大部分患者还是想要保留输卵管,因此,患者术后要随访,并在三个月以后做输卵管通畅度的检查。

  李洪国建议,没有生育要求的女性要严格避孕,减少非意愿妊娠和反复人工流产带来的生殖器官病变。盆腔炎症、阑尾炎患者,有过宫外孕史的患者,再发宫外孕的可能性会增加,因此要提高警惕。在平时的夫妻生活中,要注意卫生,减少生殖道炎症发生的机会。女性还要预防盆腔炎症、输卵管炎症,适当运动以提高抵抗力,尽量禁烟戒酒。

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