全程导医网 徐州妇幼保健院/产科疾病诊疗：“高兴的‘笑尿’了。”这可不是玩笑话，现实生活中，有人咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、甚至跳个广场舞都会“漏尿”。成年人尿裤子这样的事说出来怕被人笑话，可殊不知，这却是一种病，并且这一现象在女性中非常普遍。徐州市妇幼保健院妇科病区主任宋红娟表示，笑尿、漏尿其实就是尿失禁的表现，属于盆底功能障碍疾病的一种，但很多女性却并没有认识到“漏尿”也是病，因此就诊率非常低。
一咳嗽就“漏尿” 出门得用“尿不湿”
35岁的李女士(化名)近来咳嗽的厉害，可是让她尴尬的是，一咳嗽就会尿裤子，常常边咳嗽边往厕所跑。“自从3年前生完孩子后，我就感觉自己仿佛控制不了小便。打喷嚏，咳嗽，只要是爆发性的动作都会有漏尿出来。”李女士说，最近因为咳嗽的严重，漏尿的症状似乎更加严重了。没办法，出门时她只能用上“尿不湿”，以防尴尬。即使在平时，她只要有尿意或者看见卫生间就会去小便。这给她的生活带来了不少困扰，不敢多喝水，不敢使劲咳嗽，甚至不敢大笑。
“像李女士这种情况就是盆骶功能障碍导致的尿失禁。”市妇幼保健院妇科十四病区主任宋红娟告诉记者，一提到尿失禁，大家就会想到中老年人，其实不然。在她接诊的患者中，有因为跳广场舞而漏尿的大妈，也有一咳嗽就尿裤子的年轻女性。尤其是产后的女性出现尿失禁的情况较普遍，但大部分女性却并没有意识到这是病，甚至没有把它当回事，因此就诊率不高。
孕产妇和绝经妇女高发
“盆底功能障碍包括尿失禁、子宫脱垂、排便障碍、性功能障碍等。其中，尿失禁的发病率很高，却往往被忽视。有的女性可能出现了几次尿失禁后，情况又有好转，就认为没事了。其实，病还在那里，并没有真的好了。”宋主任表示，这主要还是病人的意识不强。其实尿失禁不是老年人的专利，它还很“青睐”年轻妈妈，这主要是因为由怀孕生产造成的肌肉、韧带等盆底功能损伤不容易完全恢复，所以导致年轻妈妈尿失禁发病率高。
“女性从怀孕开始，盆底功能障碍的风险就已如影随形。自然分娩后三个月内发生尿失禁的比例占到三分之一，而在这三分之一的女性中，如果五年之后再次发生尿失禁的，症状会逐渐加重。而绝经后的妇女发生尿失禁的比例则高达75%。”宋主任说，生育期和绝经后的女性尿失禁发病率都很高，但国内相关的统计数据却很低，主要原因还是就诊率低。到医院就诊的患者中，往往是看到网上的信息提醒后才去医院看病。
为什么生个孩子就会尿失禁呢?宋主任打了个比方，“女性的盆底肌就像‘吊床’一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔器，具有控制排尿、排便等多项生理机能。孕妈妈整个孕期都是依靠盆底肌来承载日益增大的胎儿，以及腹腔、盆腔脏器的压力。盆底肌肉、韧带在持续受压中逐渐松弛，没有支撑，导致盆腔器官脱垂、尿失禁等症状的出现。
对于与孕产妇同样高发的绝经后女性出现尿失禁主要是因为雌激素减少引起盆底器官松弛所致。
慢性咳嗽和便秘也会导致“漏尿”
“正常情况下，解小便像大便一样，在任何时候都能够控制住，不会出现咳嗽一声、大笑或跳个广场舞都会‘自动’出来的情况。”宋主任说。
采访中记者还了解到，除了先天性盆底功能薄弱、怀孕和生产引发尿失禁之外，妇科手术、慢性咳嗽和长期便秘也是发病原因。其中值得一提的是，有的人一咳嗽好几年或一到冬季就咳嗽，因为长期存在腹压，就像生孩子的过程，总是用着劲，导致盆底韧带、筋膜等松弛，以致于出现尿失禁。另外，还有长期下蹲使腹压增加，也会导致尿失禁。
而尿失禁还分为功能性尿失禁和压力性尿失禁两种。宋主任说，“功能性尿失禁是受生理原因或精神原因造成的。而比较常见的是压力性的尿失禁，简单地说就是腹压增高时，导致的不自主漏尿行为。”
肥胖为尿失禁的高危因素
“肥胖是尿失禁的首要高危因素。在欧美国家，盆底功能障碍引起的尿失禁发病率高有数据可依，除了就诊率高之外，重要的原因就是欧美人较胖。而肥胖绝不是单指体重增加，而是身体细胞体积增大，使肌肉、韧带组织变得松弛。同时，腹压也进一步增大，自然肥胖的人更容易’漏尿’。”宋主任说，这与怀孕导致尿失禁的原理类似，但肥胖使盆底承重压力时间又远远长于怀孕时间，毕竟怀孕只有10个月。
此外，还有糖尿病、高血压都使高危因素。因为糖尿病和高血压的患者筋膜、韧带等组织更脆弱松弛，所以患有糖尿病、高血压的患者应该引起重视。
尿失禁经治疗可改善
“一旦出现了尿失禁的症状，应尽早到医院就诊。根据个人的情况不同，恢复程度也不同，但经过治疗后都会改善。”宋主任说，患者首先需要纠正发病原因，消除导致尿失禁的诱因，采取防治手段。但一定要在医生的指导下进行治疗，才能取得最佳效果，包括肌肉锻炼和提肛运动如何做等等。另外，大部分的尿失禁是不需要手术治疗的，如果情况严重则需要手术治疗。
宋主任特别提醒，不管是顺产还是剖宫产，都不可避免地对女性的盆底功能造成一定的损伤。而多次生产则会加重盆底功能障碍，因此，盆底功能康复治疗显得尤为重要。
专家提醒：束缚带对盆底功能恢复不起作用
另外，女性在生产后常用束腹带绑缚胯部，是不是能对盆底功能恢复起到一定作用呢?宋主任表示，这是误区，实际上束腹带并不能对盆底功能恢复起到任何作用，仅仅只能使体型恢复。产妇多吃蔬菜，保持大便通常，减少便秘是促进盆底功能恢复的方法之一。
专家介绍：宋红娟，徐州市妇幼保健院主任医师、医学博士、硕士研究生导师，江苏省六大人才高峰培养对象，江苏省妇幼重点人才培养对象。从事妇产科临床工作20余年，理论基础扎实，临床经验丰富，曾在江苏省人民医院、上海妇产医院、加拿大温哥华大学和美国梅奥医疗中心的妇科外科部进修学习。熟练掌握妇科生殖内分泌、肿瘤的诊治及相关手术。曾在美国梅奥专门进修学习富腔镜、腹腔镜手术以及盆腔底部功能障碍：尿失禁、子宫脱垂手术治疗。
技术擅长：生殖内分泌不孕症的富腔镜、腹腔镜的诊断治疗，盆腔底部功能障碍如尿失禁、子宫脱垂的治疗，妇科肿瘤的诊断、手术治疗。
门诊时间：周一全天、周六上午
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
