男孩患严重脓毒血症致休克 徐州市儿童医院紧急救治转危为安

  全程导医网 徐州儿科频道:3岁半的男孩小祥(化名),不知道什么原因,突然出现频繁呕吐,呼吸急促的状况。家长赶紧带着他去当地乡镇医院就诊,乡镇医院按照胃肠炎为孩子输液治疗,结果不但没有好转,反而病情越来越严重。到第三天的时候,小祥出现意识不清、说胡话的情况,急诊医生告诉他们,孩子病情严重,建议尽快转院,否则有生命危险。家长赶紧转到徐州市儿童医院。

  徐州市儿童医院重症监护室(PICU)副主任医师杨佳接诊时,发现患儿情况非常危急,已经意识不清,呼吸困难,有重度肺炎的情况,查血发现严重代谢性酸中毒。立即先给他进行了气管插管和呼吸机支持治疗。同时,他还发现患儿血压不稳、体温很低,全身皮肤冰冷,末梢循环不好,而且出现休克的状况。

  那么,这个孩子到底是什么病?是什么原因引起的?询问家长一无所获,一时也无法准确判断!但治疗不能耽误。针对患儿当时的情况,杨佳为患儿进行抗休克扩容、以及升压治疗。

  “患儿血象非常高,首先还是考虑是严重感染,入院后很快有肺出血的情况,我很快就确定这个孩子患上的是严重的脓毒血症。”

  脓毒血症是指由感染引起的全身炎症反应综合症,是毒素经过血液传播到全身各个脏器,对多脏器形成损害,严重时可造成多脏器出血,会影响到脑神经、心脏功能和血液系统。

  “一旦肺出血的话,患儿的死亡率非常高。本身严重的脓毒血症死亡率就能达到20%-50%,如果再加上肺出血的话,患儿的死亡率会更高!”杨佳说。

  为此,在患儿入院后的两天时间里,杨佳几乎寸步不离地守在旁边,随时监测病情变化,以便及时采取措施,应对突发状况。

  就这样,在杨佳和同事们的努力下,小祥的生命体征日渐平稳,最终,经过5天的抢救治疗,他终于从昏迷中清醒过来。

  总结这次抢救成功的经验,他认为快速确诊,和快速对患儿进行血液净化治疗至关重要。这个孩子属于严重炎症感染,伴随着炎症因子风暴,血液里有毒素,而且自身免疫紊乱,这种情况什么药物效果可能都不好。采取持续血液透析滤过,加上血浆置换,两种治疗方式一起进行,效果比预期的还要好。

  那么,作为家长该如何预防脓毒血症的发生?杨佳医生表示,预防小儿脓毒症,家长要注意以下几点:

  第一、要注意家居的环境卫生;

  第二、要注意孩子的手卫生,防止并从口入;

  第三、要尽量避免孩子去公共场所,以免接触到不好的感染源和病原体;

  第四、要增强孩子的体质,多做户外运动,增强营养,提高自身抵抗力。