小儿斜颈的诊疗

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小儿斜颈

小儿斜颈

  医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ,导致缩短,颈部向一侧编斜畸形 ,同时伴有脸部发育受影响,小于对侧。
     和下列因素有关:
(1) 分娩时被损伤,一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。
(2) 宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。
(3) 因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。
(4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。
      婴儿出生后1月后 ,被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块,较硬不活动,至5个月后逐渐消退,胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部,面部健侧饱满,患侧变小眼睛不在一个正确水平线,严重者导致颈椎侧凸畸形。
先天性肌斜颈的诊断无困难,但应与其他原因所致斜颈鉴别。如: 骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常。
B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄,质地,有助于鉴别是否肌性斜颈。
1.骨性斜颈:颈椎异常如寰枢椎半脱位,半椎体等X线继续检查可确诊,胸锁乳突肌不挛缩 。
2.颈部炎症:遇见淋巴结肿大,有压痛及全身安排症状,胸锁乳突肌无挛缩。
3.眼肌异常:眼球外肌的肌力不平衡,斜视以颈部偏斜协调视物,建议眼科就诊排除。
治疗方法
一、保守治疗
适用人群:适用于出生后和不满半周岁的婴儿,应积极采用保守治疗,以促进血肿早期吸收,防止肌纤维挛缩。
1.手法按摩:可先在医院按摩,患者家长掌握手法操作要点后,自行在家按摩,既方便也易于坚持。方法是用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺,边揉捻边,每次15分钟,每日2~3次,动作轻柔。轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展,头颈姿势恢复正常。
2.沙袋固定:让婴儿仰卧床上,脸向患侧,枕部向健侧,用沙袋(或米袋)固定,保持头在以上体位。
3.局部按摩:涂以滑石粉,用拇指或食指在肿块反复按摩,可活血、消肿、散结、解痉,促进肿块吸收,达到治疗目的。
4.牵拉:持续将头牵向健侧,每日30~50次左右,可分次做。做时把患儿平放于床上,父母用双手按住其头,将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处),转过去之后停顿1分钟左右,让肌肉处于拉长伸展状态,手法要轻柔,防止用暴力。
5.体位疗法:亲人或者保姆要根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然。
二、手术治疗
三、术后治疗
2岁以下患者,术后可用颈托固定。固定4~6周后进行康复锻炼、理疗,以防再挛缩,保持最好状态。
术后6小时内,头偏向一侧,防止误吸,术后2天内,减少搬动,分散注意力,减少疼痛感,勤换敷料,避免伤口污染,术后第二天开始白天给予颈牵引,维持一周,一周后,颈托固定,3~6个月。术后第二天开始康复训练,将颈部向健侧牵拉,充分牵拉胸锁乳突肌,避免粘连复发,维持半年。
在饮食方面注意:术后不要进食过度油腻食品;鼓励孩子在术后多进食,保证营养摄入,有利伤口愈合

 徐州市儿童医院骨科是是医院最早设立的具有鲜明专业特征的儿童各种先天性或继发性畸形的矫治机构>>>

徐州市儿童医院小儿斜颈、整形专病门诊时间:周六上午。 24小时咨询电话:0516-962099
发病部位 : 脖子
挂号的科室 : 骨科
传染性 : 不传染
治疗方法 : 手术治疗
多发年龄: 先天性畸形
典型症状 : 胸锁乳突肌,歪脖
并发症 : 视力障碍,颈部肌麻痹
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