导致孕期阴道出血的原因有哪些?

  孕期阴道出血是妊娠处于危险状态的征兆,出血的量多则达数百毫升,少则也可能只有几毫升。通常出血量越大,情况就越危急,但并不是所有的出血都看得见,所以临床上不是单以看得到的出血量来评估患者的状况。此外,不同疾病的出血量与其实际严重性有时候也是不成正比的。

  孕早期阴道出血的来源

  胎盘:如果胎盘从子宫内膜脱落、分离等都会引起出血。如果胎盘脱落,胎儿就吸收不到氧气和营养,应该尽快就医。

  粘膜:粘膜是阴道或子宫口的红色糜烂处。也有可能是因为性生活或妇科检查等外部刺激引起的出血。

  子宫颈管:子宫收缩时会从子宫颈管流出分泌物,有时会和粘液状的血液混杂在一起。分娩前的出血征兆也是从此处流出来的。

  息肉:息肉是子宫口处形成的良性小疙瘩,从此处流出来的血有时会和子宫颈管流出来的分泌物混杂在一起。

  孕早期阴道出血对胎儿的危害

  根据统计,妊娠早期发生阴道出血后,大约有一半的病人能继续成功怀孕,另外约百分之三十的病人会发生自然流产,百分之十的病人是子宫外孕,而极少数病人可能是葡萄胎、子宫颈病灶等问题。许多研究显示,孕早期出现阴道出血后,如果能继续怀孕成功而生产的,胎儿有先天性异常的比例并没有因此而有增加的现象。

  孕中期出血原因

  一、子宫颈机能不全

  ▲症状:子宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。常常子宫颈口无法承受胎儿长大的压力,而发生流产。在子宫颈口扩张时,孕妈妈常会有少量的出血,腹部往下坠的感觉,但因为此症状常发生在怀孕中期,且并不会感到强烈的子宫收缩,疼痛感不会很明显。

  ■应对:孕妈妈最好去医院检查。一旦确诊子宫颈机能不全,医生会为准妈妈做子宫颈环扎术,手术只需要5~10分钟,一般在怀孕14~20周的时候做比较合适,效果也很好。

  二、葡萄胎

  ▲症状:如果葡萄胎早期没有发现,通常在怀孕至中期时,会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状,更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征(蛋白尿、高血压、水肿)等,而葡萄胎患者大多为断续性少量出血,但其间可能会有反复多次大流血,有时在血中还会发现水泡状物。

  ■应对:妈妈尽早去医院治疗,主要是以子宫扩刮术清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶性变化,演变成绒毛膜癌,所以准妈妈必须坚持观察检查。

  孕晚期出血原因

  一、前置胎盘

  ▲症状:妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血,子宫不会有变硬的现象。这种出血从轻微见红到大量失血危及生命都有可能。

  ■应对:孕妈妈应赶快去医院,医生一般会用超声波检查来确立诊断。如果胎儿还没成熟,一般保守疗法是让准妈妈住院观察,必要时进行输血治疗,直到胎儿达到成熟状态,再剖宫产将胎儿取出。如果准妈妈出现严重或持续的出血,会以维持母体生命安全为优先考虑。

  二、胎盘早剥

  ▲症状:过早剥离的胎盘会造成疼痛和出血,子宫的张力也会增强。有时在胎盘剥离的初期,可能产生大量的子宫内出血,但血还未流出阴道口外,腹部疼痛会较剧烈,子宫也会紧绷、变硬和压痛,甚至有休克的可能。

  ■应对:如果症状比较轻微可以采取保守性治疗,准妈妈要卧床休息,在医院观察。比较紧急的状况下,还是要设法将胎儿产出。如果胎儿存活且出现胎儿窘迫的现象,采取剖腹产生产比较理想。

  孕期出血的其他原因

  一、宫颈糜烂

  如果属于中度、重度宫颈糜烂,白带会增多,颜色黄而且粘稠,白带中可能夹有血丝,少数人还会有接触性出血。如果属于重度宫颈糜烂,会有尿频、尿急等症状。

  二、痔疮

  症状:大便时出血,会有不同程度痛感,血色鲜红。怀孕期间准妈妈本来容易贫血,加上痔疮造成的出血,贫血会更加严重。不但影响孕妇自身健康,也会影响胎儿的正常发育。

  三、泌尿道感染

  如果病情比较轻,不会看到血尿,只有在显微镜下才会观察到红细胞,但如果病情比较重,尿液里会看到血凝块。

  四、过于疲劳

  出血状况和月经时差不多,血色鲜红,但无血块,也不会腹痛,一般血量比较少。但人精神不振,感觉疲劳无力,容易嗜睡。

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