全程导医网 徐州无偿献血专题：近日，徐州市血液中心血型室来了一位年轻的孕妈，拿着报告一脸疑惑的问：“我是A型阴性血，但在第三方检验公司做的RhD阴性基因检测，他们说我这个血型是假阴性，真的存在假“熊猫血”吗?”
答案是肯定的。
“熊猫血”确实存在真假之分，而鉴别方法须借助更敏感的实验(吸收放散)或基因检查。
大家都知道，RhD阴性在我国汉族人群中大约为0.4%，因为比较稀有，故在我国RhD阴性血又称“熊猫血”。
在我国，“假熊猫血”通常被认为是“亚洲型”DEL血型，是RhD血型的一种常见的变异型，约占RhD阴性的30%左右。DEL型在欧洲白人和黑人中较罕见，但在东亚人群RhD阴性人群中常见，多携带RHD1227A 等位基因( CenBank390110)，因此被称为“亚洲型”。
那为什么会被鉴定为“熊猫血”呢?
DEL表型是一种极弱表达的D抗原，与正常RhD阳性个体单个红细胞表面有10,000-30,000个RhD抗原相比，其单个红细胞表面RhD抗原数量通常<30个。这导致该血型红细胞与常规使用的抗D抗体不能产生凝集反应，即常规的RhD阴性确认实验检测结果为RhD阴性。
DEL血型血清学检测只有通过D抗原的吸收放散实验才可以检测出，因此也叫“D放散型”。虽然吸收放散实验可以将DEL血型鉴定出来，但吸收放散实验由于存在抗体消耗多、操作过程费时费力、对操作技能要求高等问题，制约了其应用于常规检测。所以长期以来，DEL血型个体一直未被正确鉴定出来，被作为RhD阴性个体对待。
研究认为，“亚洲型”DEL血型个体红细胞表面具有完整的D抗原，该抗原表位的存在可以使机体不会因外源性D抗原刺激产生抗D抗体。也就是说，“假熊猫血”的孕妈，孕期不需要进行血型抗体的监测，也可以避免不必要的医疗干预(主要是注射昂贵及来源困难的抗D免疫球蛋白)来预防抗D产生，其RhD阳性胎儿不存在RhD新生儿溶血病的风险。
参考资料：
[1]邵超鹏等. 汉族DEL型孕妇可免去抗-D产前检查[J]. 中国输血杂志, 2010(9):4.
[2]王贞等. 100例RhD初筛阴性孕妇D放散型表型筛查及基因型分析[J]. 中国输血杂志, 2018, 31(6):4.
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